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L'omniprésence des ordures (débordement des bennes, décharges sauvages, obstruction des canaux, fumées de la grande décharge...) est une des plaies de la capitale malgache, avec de graves conséquences en termes d'environnement et de santé publique. Cet ouvrage analyse les différentes causes de cet état de fait : au niveau des pouvoirs publics, une législation incomplète et parfois inapplicable, des ressources matérielles et financières insuffisantes, et un acteur public qui s'affranchit de la partie amont de la collecte sur la population ; en ce qui concerne le traitement des déchets, l'absence d'un centre d'enfouissement technique aux normes, et la vétusté, voire l'inexistence de l'équipement de collecte ; mais aussi une urbanisation anarchique et des facteurs culturels.
Outre la mise en place d'une alternative à la décharge existante et d'actions d'amélioration des divers maillons de la chaîne, ce livre souligne l'urgence de structurer via un circuit formel le travail de milliers de récupérateurs et recycleurs, ainsi que celle d'une reprise en main de l'entièreté de la gestion des déchets.