Facteurs prédictifs de césarienne chez la primipare à bas risque

Objectifs : Identifier les facteurs prédictifs d'un accouchement voie haute ou voie basse chez les primipares à bas risque. Méthode : Etude rétrospective sur 4 ans, descriptive et comparative, auprès de 378 patientes ayant accouchées à la clinique gynécologie-obstétrique du CHU de Rouen. Les facteurs analysés sont le profil général de la population, les facteurs prénataux et per-partum, ainsi que l'issue de l'accouchement et les conséquences néonatales.
Résultats : Une hauteur utérine inférieure à 33 cm à l'entrée en travail et l'introduction des ocytociques après 4 cm de dilatation sont des facteurs protecteurs quant au risque de césarienne. Le bassin cliniquement anormal (OR=9, 41), un périmètre céphalique supérieur au 95º percentile (OR=8, 42), un nouveau-né de plus de 4000g (OR=4, 72), la direction du travail (OR= 5, 41) avec la mise en place d'une APD avant 3 cm de dilatation (OR=3, 14), ou la présence d'un foetus en variété postérieure (OR=8, 6) sont des éléments identifiés comme facteurs de risques de césarienne.