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Partant de l'historique des politiques sanitaires internationales menées au cours des cinquante dernières années, Dominique Kerouedan se propose de dépasser les analyses classiques relatives à l'efficacité de l'aide, pour mettre en cause notamment le risque de corruption. Les préoccupations nationales et les forces géopolitiques des grandes puissances qui sont à l'origine des décisions de financement, souvent prises dans l'urgence, ne sont pas toujours fondées sur les véritables besoins des pays.
Les analyses alternatives que propose l'auteur imposent de dépasser le cadre de la médecine et même de la santé publique, et de recourir à la sociologie des relations internationales, voire à la philosophie de la mondialisation, pour bien comprendre la toile de fond contemporaine sur laquelle se déroulent les transformations de la gouvernance mondiale, dont la dimension géopolitique a bien des effets sur les politiques de développement et leur impact.
