L'impossible politique de santé publique en France

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Résumé

POURQUOI la France, placée au 3e rang mondial pour les dépenses de santé par rapport au PIB, ne se trouve-t-elle qu'à la 18e place sur les 23 pays les plus industrialisés, pour l'efficacité des dépenses engagées ? Les inégalités face à la santé expliquent pour une large part les résultats médiocres constatés, malgré une médecine curative de bon niveau et un mode de vie en moyenne plutôt sain. Si l'accès au soin des plus pauvres a été favorisé avec la mise en place de la CMU, ces inégalités trouvent leurs sources en amont du système de soins : conditions de vie et de travail, comportements à risque, inégalités dans les capacités économiques, culturelles et sociales à faire face aux atteintes à la santé, etc. Les réduire supposerait le développement de politiques préventives centrées à la fois sur les transformations de l'environnement, l'action auprès de différentes communautés et des groupes à risque ainsi que sur les individus. Or les démarches de prévention menées en France privilégient l'action impersonnelle sur les comportements individuels et restent très modestes par rapport aux dépenses de médecine curative. Les débats autour de notre système de santé sont d'autant plus vifs que celui-ci a été confronté récemment à des défis qui ont déstabilisé la confiance qui lui était traditionnellement accordée et ont alimenté les critiques : l'apparition du sida et l'affaire du sang contaminé, le scandale de l'amiante, la crise de la vache folle ont médiatisé et porté devant la justice certaines de ses failles et faiblesses. À travers l'analyse des rapports de force internes à la profession médicale, des difficultés de régulation des dépenses liées aux soins, des processus de décision dans la mise en œuvre des programmes de santé publique, cet ouvrage a pour objectif d'expliquer et de rendre compte des mécanismes historiques, sociologiques et politiques à l'origine des blocages constatés par les observateurs. II éclaire les projets actuels des pouvoirs publics et leur chance de réussite.

Sommaire

    • De l'isolement des lépreux à la Sécurité sociale
    • Les acteurs des politiques de santé : la domination médicale
    • De l'accès aux soins à la maîtrise des dépenses de santé : une histoire conflictuelle
    • Grandeur et remise en cause de l'hospitalo-centrisme
    • La difficile mise en œuvre des politiques de santé publique
    • Tabac, toxicomanie, sida, amiante : les leçons à tirer
    • Faux espoirs et vrais débats

Caractéristiques

  • Date de parution
    10/04/2002
  • Editeur
  • Collection
  • ISBN
    2-7492-0006-7
  • EAN
    9782749200064
  • Présentation
    Broché
  • Nb. de pages
    170 pages
  • Poids
    0.29 Kg
  • Dimensions
    16,0 cm × 24,0 cm × 1,2 cm

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À propos de l'auteur

Biographie de Marc Loriol

Marc Loriol est sociologue, chargé de recherche au CNRS (laboratoire Georges Friedmann, Université de Paris I).

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