Polypose nasosinusienne: Quand opérer ? Quelle chirurgie?

Faute de connaissance de sa physiopathologie exacte, le traitement de la polypose naso-sinusienne (PNS) vise une amélioration de la symptomatologie. Les modalités de prise en charge (pec) sont encore sujets de controverse et la place de la chirurgie reste à définir. Le but de ce travail est de préciser la place de la chirurgie dans la pec de la PNS et d'identifier les facteurs d'échec thérapeutique.
Nous avons inclus 72 patients opérés de première main pour PNS et ayant un recul minimal de 12 mois avec étude statistique des différents facteurs pouvant influencer nos résultats postopératoires. 26% des patients ont été opérés d'une polypectomie et 74% d'une éthmoïdectomie. A 12 mois, 83% des cas ont rapporté une satisfaction globale. A 6 mois, 99% des cas ont rapporté une diminution de l'obstruction nasale contre 32% pour les troubles de l'odorat.
A 36 mois, 55% des patients ont récidivé leurs polypes. Après régression logistique, aucun facteur n'a été retenu comme influençant les signes fonctionnels après chirurgie. La récidive était plus importante en cas d'extension TDM importante (p=0, 025, RR 4, 6) et la mauvaise observance de la corticothérapie post opératoire (p=0, 01, RR 2, 5).