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L'hormonothérapie substitutive thyroïdienne dans l'insuffisance thyroïdienne périphérique pourrait être évaluée par la clinique et les dosages de la triiodothyronine (T3), de la thyroxine (T4) et de la thyréostimulinémie (TSH) de base et après thyrolibérine (TRH). La production de T3 à partir de la T4 par monodésiodisation paraît jouer un rôle important. La cellule thyréotrope a une désiodase puissante et active chez le sujet normal expliquant la forte corrélation entre la T4 et la TSH.
Une variabilité interindividuelle de l'activité de cette enzyme désiodase est très concevable compte tenu du polymorphisme génétique. Nous avons étudié prospectivement et déterminé dans une population homogène de patients ayant une hypothyroïdie périphérique traitée, un réel surdosage par une réponse abolie de la TSH immunoradiométrique de première génération, à la TRH et préciser les doses optimales de lévothyroxine (LT4) dans cette hormonothérapie thyroïdienne substitutive .
