Épidemiologie des hémolyses post transfusionnelles retardées - Cas des patients drépanocytaires adultes. Incidence, facteurs de risque et construction

L'hémolyse post transfusionnelle retardée (HPTR) est une complication potentiellement mortelle de la transfusion dans la drépanocytose. Sa fréquence est sous-estimée et aucun facteur prédictif de sa survenue n'a encore été identifé. Nous avons mené une étude observationnelle prospective monocentrique pendant 30 mois. Nous avons inclus 694 épisodes transfusionnels (ET) chez 311 pa-tients adultes drépanocytaires, divisés en ET ponctuels (ETP = 360) et en ET chronique dans le cadre d'un programme (ETC = 334).
Au cours de ce suivi, 15 HPTR ont été enregistrées, exclusi-vement après un ETP. L'incidence cumulative d'HPTR sur 30 mois était de 4, 2 % par ETP (IC 95 % [2, 6 ; 6, 9]) ou 6, 8 % par drépanocytaires transfusés (IC 95 % [4, 2 ; 11, 3]). Le taux d'incidence était de 16, 4 HPTR pour 1000 ETP-Année (IC 95 % [10, 1 ; 27, 2]) ou 27, 1 HPTR pour 1000 Per-sonne-Année (IC 95% [16, 7 ; 45, 0]). Nous avons étudié 11 HPTR supplémentaires afin de cons-truire un score prédictif.
Les variables retenues étaient un antécédent d'HPTR, le nombre d'unités précédemment transfusées et l'état d'immunisation pré transfusionnelle.