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L'évolution structurelle de la famille est surdéterminée par une pluralité de facteurs, qu'elle soit recomposée, monoparentale, de cultures différentes, de religions différentes, interculturelle, homosexuelle, recourant à la procréation médicalement assistée, confrontée à un habitat fragmenté dans la cité, à des difficultés financières, de travail, à la précarité, à l'exil, à la migration, ou encore à l'existence de « familles d'accueil », de différents modes de placement, etc ; Ces nouvelles structures familiales interrogent non seulement la pluralité de nos pratiques cliniques en rapport au lien mais aussi toutes nos interventions dans les institutions du champ médico-psycho-social qui fonctionnent souvent sur des représentations mentales datant d'une autre époque.