L'hospitalisation à domicile, une autre manière de soigner

Angélique Sentilhes-Monkam

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  • L'Harmattan

  • Paru le : 01/01/2008
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La fin de vie et la maladie grave constituent en France un sujet de santé publique dont l'importance est croissante. 520 000 personnes décèdent chaque année. 70% des français déclarent souhaiter mourir chez eux. Chaque année en France, 150 000 à 200 000 patients requièrent des soins techniques et relationnels intenses. Parmi l'ensemble des dispositifs de prise en charge existants, figure l'hospitalisation à domicile seule susceptible de prendre en charge chez eux des patients gravement malades ou en fin de vie.
7% des patients pris en charge par l'HAD sont en phase terminale. Les soins palliatifs représenteraient environ 30% des prises en charge des HAD en France contre 10% des prises en charge en hospitalisation conventionnelle. Ces situations sont jugées lourdes par l'ensemble des acteurs professionnels mais aussi des personnes de la société civile qui se sont trouvées confrontées un jour à une telle situation.
Issu d'une thèse d'université pour l'obtention d'un doctorat en santé publique, l'objectif de cet ouvrage est triple. Il est de produire un état des lieux de la prise en charge de la fin de vie dans trois HAD françaises en adoptant différents points de vue. Il est d'améliorer la compréhension de ce qui fonde le sentiment de satisfaction ou d'insatisfaction des patients, de leurs proches et des soignants, et d'identifier des outils potentiels de pilotage pour les équipes soignantes.
Il est enfin de produire des propositions pour améliorer l'existant d'ores et déjà, indépendamment des moyens financiers disponibles.
  • HISTOIRE DE L'HAD, CADRE REGLEMENTAIRE DE L'HAD, FONCTIONNEMENT DE L'HAD, LES DEMARCHES DE SOINS
    • Histoire de l'hospitalisation à domicile
    • Description de l'hospitalisation à domicile
    • Une offre de soins hétérogène et disparate
    • Des patients bénéficiaires sérieusement malades
    • Des entraves au développement de l'HAD
    • Les facteurs de développement de l'HAD
    • Des démarches de soins validées
    • La démarche palliative peut s'avérer très simple
    • La démarche palliative prévient les situations de crise :
    • La démarche palliative a un impact sur le lieu du décès
    • La démarche palliative a un impact sur la satisfaction
    • L'accompagnement a un impact sur le processus de deuil
  • QUE DISENT ET QUE VIVENT LES PATIENTS, LES PROCHES, ET LES SOIGNANTS ?
    • Enquête auprès des patients, de leur entourage et de leurs soignants
    • L'HAD, un modèle de soins à quatre dimensions
    • Le point de vue des patients et des familles
    • Irruption de l'HAD dans la vie du patient
    • Le moins d'hôpital possible
    • L'impact du retour chez soi
    • Les quinze premiers jours, une période d'apprentissages
    • Au long cours, la course d'endurance
    • Le point de vue des soignants
    • La réhospitalisation du patient comme critère d'évaluation de la prise en charge ?
    • La prééminence du modèle hospitalier
    • Les relations avec les partenaires médicaux
    • Le rôle majeur du médecin coordinateur d'HAD
    • Une solitude institutionnelle
    • De la confidence à l'accompagnement
  • VERS UN AUTRE MODELE DE SOINS
    • Un modèle centré sur la production familiale de soins
    • Eléments pour évaluer et piloter la prise en charge à domicile
    • Satisfaction liée à l'action de l'HAD
    • Satisfaction indépendante de l'action de l'HAD
    • Vers des critères d'évaluation
    • D'une prise en charge bioclinique vers une prise en charge holistique
    • La mise en forme palliative de la trajectoire du patient
    • Le socle de la pluridisciplinarité
    • Dont les implications concrètes sont :
    • Changer de conception à propos de l'HAD
    • Faire évoluer les pratiques et les métiers
    • Vers une efficacité maximale
    • L'HAD au cœur de la prise en charge à domicile
  • Caractéristiques du format PDF
    • Pages : 262
    • Protection num. : Digital Watermarking
    • Imprimable : Autorisé
    • Copier coller : Autorisé

Biographie d'Angélique Sentilhes-Monkam

Médecin pneumologue, Angélique SENTILHES-MONKAM est ancienne chef de clinique de l'AP-HP en réanimation pédiatrique au CHU de Garches (92). A l'issue de son clinicat, elle exerce la réanimation et les soins palliatifs comme praticien hospitalier dans différents hôpitaux de la région parisienne. Parallèlement, elle s'oriente vers la recherche en santé publique appliquée aux soins palliatifs. Elle devient médecin inspecteur de santé publique en 2003 et docteur en santé publique et analyse des systèmes de santé en 2004 à l'université de la Méditerranée (Marseille).
Elle exerce actuellement la pneumologie à l'Hôpital de Dakar.

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