Infections Fongiques. Resistances, Nouvelles Modalites Therapeutiques

Les infections fongiques ont fait une percée remarquée au cours des quinze dernières années dans le champ des maladies infectieuses, en particulier chez les patients immunodéprimés pour qui elles constituent une menace majeure en termes de morbi-mortalité. Pour contrecarrer cette offensive, la famille des antifongiques s'est développée et diversifiée. Le prérequis indispensable est la compréhension des bases moléculaires de la virulence des espèces fongiques impliquées afin d'identifier des cibles pour les nouvelles molécules antifongiques et anticiper les éventuelles résistances. En pratique, cliniciens et mycologues mettent tout en œuvre pour gagner en efficacité thérapeutique. L'efficacité passe par un diagnostic le plus précoce possible, les mesures d'hygiène bien sûr et une prise en charge rapide et ciblée en tenant compte à la fois du champignon impliqué et du terrain sous-jacent. L'étude de la sensibilité des souches infestantes constitue un des aspects encore discutés en situation "de routine" du fait des difficultés rencontrées par le Laboratoire de mycologie. La prophylaxie des infections fongiques chez les patients à risque est un autre versant qui mérite qu'on s'y intéresse sous l'angle des bonnes pratiques cliniques. Enfin, si l'association d'antifongiques peut s'avérer utile, encore faut-il être sûr de l'absence d'antagonisme entre les molécules en présence. Ces thèmes ont été abordés au cours de la troisième Journée InterDisciplinaire sur les Infections Fongiques (JIDIF) au travers de différents points de vue et discussions entre Cliniciens internistes, Mycologues et Fondamentalistes. Souhaitons que les pistes thérapeutiques ainsi défrichées amènent des éléments de réponse, sinon de réflexion, à tous ceux qui prennent en charge les pathologies fongiques graves.