Evaluation du Plan national de lutte contre les hépatites B et C 2009-2012

D'après l'enquête nationale de prévalence menée en 2004, on estime qu'en France environ 280000 personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B et 220000 personnes par celui de l'hépatite C. A peu près la moitié de ces personnes ignorent leur statut, du fait de la faible symptomatologie en phase aigüe, et d'une connaissance imparfaite des modes de transmission. 10% des hépatites B et 65 à 85% des hépatites C évoluent vers une forme chronique aboutissant à terme au cancer du foie.
La vaccination contre le virus de l'hépatite B, la prévention des pratiques à risque de transmission sanguine du virus C lors de l'usage de drogues et lors des soins, les traitements antiviraux de plus en plus efficaces, offrent la possibilité de contrôler, voire de réduire la fréquence de ces maladies. La France mène depuis plus de 10 ans une politique active de lutte contre les hépatites virales B et C.
Le troisième plan national de lutte contre les hépatites B et C, couvrant la période 2009 à 2012, pointait plus particulièrement la nécessité d'améliorer la prévention et le dépistage des populations plus précaires et plus exposées aux hépatites B et C (personnes originaires de pays à forte endémie, usagers de drogues, personnes incarcérées), d'améliorer la pratique du dépistage et de réorienter les modalités de prise en charge des patients vers le secteur libéral.
L'évaluation du Plan a été confiée au Haut Conseil de la santé publique (HCSP) par saisine du Directeur général de la Santé en janvier 2012. Le HCSP, dans ce rapport, restitue les conditions de réalisation et de déploiement de ce plan et analyse les effets quantitatifs et qualitatifs qu'il convient plus certainement de rapporter à l'ensemble des politiques menées depuis 10 ans qu'à ce dernier plan.
Il propose un ensemble de recommandations pour l'avenir.