Santé globale. Des soins de santé primaires à la santé intégrative

Le projet normatif de l'OMS a transformé les systèmes de soin en systèmes de santé. Cette étude propose une lecture critique de la Santé globale et de sa gouvernance, qui reposent sur trois principes opératoires : la définition élargie de la santé, le processus intégratif et les soins de santé primaires, souvent confondus en France avec les soins de premier recours. A la pression épidémiologique, ils ajoutent de nouveaux besoins de "soins de santé" qui ont nécessité une réorganisation managériale de la médecine ambulatoire.
Ces enjeux sont convoqués pour justifier l'élargissement du champ des soins de santé primaires aux thérapies complémentaires : la "médecine intégrative" est un programme de tri et de sécurisation par la validation scientifique, certes bienvenu mais au prix du pluralisme médical. Le glissement périlleux vers la "santé intégrative" , couplé au tournant anthropologique que représentent le big data et l'intelligence artificielle, transforme le rapport à la santé et à la maladie dans la relation de soin et bouleverse tant le statut du patient et du médecin clinicien que celui de la médecine, confrontée à une crise épistémologique multidimensionnelle.