L'occlusion au quotidien

Respecter et optimiser l'occlusion existante, statique et dynamique, constitue un objectif fonctionnel incontournable de toute restauration. Cependant, l'ajustement occlusal, étape finale de toutes nos réhabilitations directes, indirectes, fixes, implanto-portées ou amovibles, est fréquemment source d'hésitation, voire de manque de maîtrise. De plus, la méthode de validation la plus couramment utilisée est "patient-dépendante", approximative, fluctuante et fréquemment source d'erreur.
Pourtant, la mise en place d'un protocole simple, reproductible, non "patient-dépendant" et applicable au quotidien, permet de favoriser une adaptation rapide, une répartition physiologique des contraintes et un fonctionnement musculo-articulaire optimisé. Certaines situations cliniques nécessiteront simplement d'adapter ce protocole de validation, notamment dans les cas de prothèses implanto-portées.
Sur le plan clinique, pour éviter toute inocclusion et/ou sous-guidage (et donc la nécessité de reprendre la restauration), il est recommandé de les réaliser, ou de les faire réaliser, en sur-volume mineur, puis de procéder à un ajustement occlusal soustractif progressif. Quand le chirurgien-dentiste devient artiste... Identifier et prendre en charge les usures pathologiques fait également partie des compétences indispensables.
Un dépistage précoce permet une prise en charge facilitée. Le recours aux réhabilitations globales sera parfois nécessaire. La mise en place d'un protocole adapté simplifiera grandement la bonne gestion. Enfin, si l'implantologie fait partie de l'arsenal thérapeutique actuel, elle ne saurait se substituer systématiquement aux indications encore présentes de prothèse fixe ou amovible, partielle voire complète, implanto-stabilisée ou non.
Maitriser le montage des dents prothétiques, puis l'ajustement occlusal, est nécessaire et réalisable de manière fiable et précise. Cet ouvrage consacré à l'occlusion ne serait pas complet sans y aborder les indications et techniques d'optimisation occlusale, additives, soustractives, voire mixes, les connaissances actualisées sur la relation occluso-parodontale ainsi que sur ce sujet controversé des relations occluso-posturales.