La réhabilitation rapide post opératoire en chirurgie colo-rectale. Principe et intérêt du protocole "Enhanced Recovery After surgery" (ERAS)

Après une chirurgie colorectale, la douleur est très intense, source d'un inconfort post opératoire marqué surtout par un iléus post opératoire, alitement prolongé. Le taux de complications générales est important, la durée moyenne d'hospitalisation varie de 10 à 20 jours. Une équipe danoise dirigée par HENRIK Kehlet, après avoir mené des recherches sur le stress opératoire, la douleur, l'iléus, les techniques d'anesthésie et les modalités de la réanimation péri-opératoire a proposé un protocole multimodale de réhabilitation rapide " fast track surgery " destine à réduire la réponse systémique au stress chirurgical et par là à réduire le taux de complications et de la durée de séjour.
Ce protocole associe une analgésie péridurale thoracique, une anesthésie combinée légère rendu possible grâce à l'utilisation dès la période préopératoire de la péridurale thoracique, une voie d'abord à ciel ouvert de taille réduite ou une coelioscopie, une mobilisation et une alimentation précoce. Ce manuscrit est destiné à tous les soignants impliquer à l'application de ce programme anesthésiste, chirurgien, rééducateur, oncologue, infirmier, kinésithérapeute, etc.