Adéquation du traitement substitutif par hormones thyroidiennes - évaluée par le Test au TRH (Radioimmunométrie)

De 52 hypothyroïdies périphériques, la dose substitutive adéquate évaluée par 92 tests a la TRH (Tsh IRMA) s'avère être 111, 84 + 31, 333 µg/J soit 72, 75 µg/m/J ou 1, 84 + 0, 53 µg/k/J de LT4. Cette dose optimale maintient le Delta TSH entre 4 et 20 µUI/ml. Toutefois, pour une TSH sans différence significative et inférieure à 4 µ UI/ml, sous LT4 d'une part et LT4 + LT3 d'autre part, la cholestérolémie et la fréquence cardiaque ne sont pas modifiées bien qu'il existe une faible corrélation négative (r = -0, 06) entre la fréquence cardiaque et le Delta TSH sous LT4 + LT3 ; l'ITL élevé à la meilleure valeur prédictive sous LT4 (sensibilité) 0, 44 et spécificité 0, 91) et sous LT4 + LT3 (sensibilité = 0, 5 et spécificité 0, 76).
Enfin, la fT4 élevée, chez 27% des patients dont le Delta TSH est inférieur à 4 µUI/ml correspond à la plus forte moyenne145 + 36, 56 µg/J soit 2, 61 + 0, 62 µg/k/J ou 89, 50 + 17, 43 µg/m/J. Aucune élévation de la Ft3 n'a été observée dans notre série sous LT4 .