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Jacob fut un analysant (terme soulignant la fonction analysante du patient), marquant, passionnant, fascinant même, mais aussi questionnant ; qualificatifs faisant admettre cette nécessité d'écriture. Sa demande, son exigence d'analyse, impliquaient non seulement une souffrance psychique, mais aussi une souffrance physique due à une recto-colite hémorragique le forçant à une quête de causalité, à un besoin de sens à donner à ce désordre.
Cette intrication a été un pôle attractif qui, associé lors de l'investigation à la saisie de capacités d'insight, d'auto-interprétation, de transfert, a fait accepter cette demande, a suscité un désir de prise en charge quelque peu transgressif. Cette acceptation, cependant, pouvait charger le processus du risque d'exacerbation somatique, ce qui n'a pas manqué. La notion d'acting-in somatique s'est ainsi imposée dans le processus.
Les conséquences de troubles narcissiques allaient de l'autosuffisance (dérisoire) jusqu'à l'isolement affectif par défaut de reconnaissance de l'autre. Cette atteinte narcissique, sous le sceau d'un Soi à la fois grandiose et défaillant (à l'ombre d'une mère idéalisée), faisait aussi penser, au niveau théorique, à un affolement du spectre identitaire, à un axe narcissique de la dépression, enfin à l'engagement dans un narcissisme moral, notions qu'il importait, si possible, de relier à l'atteinte somatique...
