Protection cérébrale

L'ischémie cérébrale est la manifestation finale commune de l'agression cérébrale initiale quelle que soit son origine (lésion primaire). En neuroanesthésie et en neuroréanimation, le déterminant essentiel est ainsi le transport de l'oxygène vers le cerveau, l'objectif de la protection étant de prévenir les lésions neuronales qui accompagnent l'ischémie (lésion secondaire) et de favoriser la réparation de la lésion primaire. Cet ouvrage présente les méthodes de protection cérébrale qui sont de deux ordres, pharmacologiques et non pharmacologiques. Les méthodes non pharmacologiques visent l'homéostasie cérébrale en optimisant la pression artérielle, la PaCO2, la glycémie, l'osmolalité, la température, le drainage veineux et de LCR, etc. Les méthodes pharmacologiques recherchent l'adéquation entre le débit et le métabolisme cérébral par les agents anesthésiques intraveineux, ainsi que les effets favorables de molécules ciblées sur la cascade ischémique (au niveau des radicaux libres, des transmetteurs, des mouvements ioniques) ou sur la réparation neuronale. Si cette dernière facette de la protection, fondée sur la recherche expérimentale, est riche d'espoir, elle n'exclut en rien le rôle fondamental des multiples composants de la protection non pharmacologique. Cette monographie a pour but de donner à la protection cérébrale prise au sens très large sa dimension pratique quotidienne en neuroanesthésie-réanimation. Elle s'adresse aux neuroanesthésistes réanimateurs, aux neurochirurgiens et aux infirmiers de bloc opératoire ou de réanimation et également à tous ceux qui sont impliqués dans la prise en charge de l'agression cérébrale aiguë quelle qu'en soit la cause.