L'embolie pulmonaire fibrino-cruorique. Physiopathologie, diagnostic et traitement

Les complications thromboemboliques sont fréquentes dans les structures hospitalières et surtout les milieux de soins intensifs. Elles surviennent le plus souvent sur un terrain prédisposé. L'embolie pulmonaire (EP) est la complication la plus redoutable de la maladie thromboembolique veineuse. Le degré du retentissement hémodynamique et respiratoire va dépendre de deux éléments : l'importance de l'obstruction artérielle pulmonaire et l'état cardio-respiratoire sous jacent.
L'évaluation clinique constitue une étape fondamentale pour suspecter le diagnostic d'EP malgré que les signes cliniques des embolies pulmonaires manquent de sensibilité et de spécificité. Cependant, l'installation d'une dyspnée de façon brutale associée à une douleur basi-thoracique droite et d'une hémoptysie reste évocatrice du diagnostic. L'angioscanner spiralé représente le meilleur moyen de confirmation de l'EP surtout en milieu de réanimation.
L'EP constitue une urgence thérapeutique. Le traitement comporte un volet symptomatique (correction de la défaillance hémodynamique et respiratoire) et un volet étiologique dont la pièce angulaire est l'anti-coagulation.