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Les auteurs explorent dans cet ouvrage la honte et la culpabilité, ces deux affects douloureux produits par le traumatisme. Qu'est-ce qui les différencie ? Qu'est-ce qui nous amène à ressentir l'une ou l'autre ? Comment se manifestent-elles ? Ils en recherchent les sources - en montrant l'existence déjà la culpabilité chez le bébé - et en décrivent les transformations, en évoquant par exemple leur rôle dans la création artistique.
Au niveau clinique, ils étudient les rapports qu'elles entretiennent avec le cancer, le handicap, l'inceste...