Urgences Obstetricales

En obstétrique les heures comptent, les minutes comptent, parfois les secondes. Peu de spécialités sont autant confrontées à l'urgence que l'obstétrique. L'immaturité et donc la fragilité du fœtus et/ou du nouveau-né obligent le thérapeute à une prompte action dans certaines situations de risque. L'urgence obstétricale survient souvent par surprise, comme un coup de tonnerre dans un ciel serein, et le médecin devra agir sans délai et sans avoir eu le temps de rajeunir ses connaissances ou de consulter ses confrères. Certaines urgences sont devenues rarissimes, comme la crise d'éclampsie par exemple, mais il est important d'en bien connaître l'existence et les caractéristiques car il suffirait d'un relâchement de la prévention de ces accidents pour en voir augmenter à nouveau la fréquence. D'autres urgences sont relativement rares mais potentiellement graves, comme la dystocie des épaules, et exigent des réflexes rapides et des gestes basés sur une connaissance parfaite de la physiopathologie. Enfin, des urgences nouvelles apparaissent et augmentent en fréquence de façon préoccupante : ce sont celles, par exemple, qui sont liées aux traumatismes maternels et fœtaux (accidents de la circulation, violence domestique et urbaine, etc.). Pour toutes ces raisons et pour bien d'autres encore, il est essentiel que le médecin et la sage-femme confrontés à l'urgence aient les connaissances et l'expérience indispensables à la réalisation d'une prise en charge immédiate et efficace. Puisse ce livre, qui se veut avant tout pratique, les aider dans cette démarche. Professeur F. BEGUIN