Conduite pratique d'un traitement anticoagulant

La description d'un traitement anticoagulant comporte toujours un risque calculé qui doit être inférieur au bénéfice attendu. Le bénéfice étant fonction de l'indication, cet ouvrage distingue donc les indications validées par des essais cliniques incontestables qui s'appuient sur des petites séries ou des études anciennes remises en question. Le risque, lui, est avant tout hémorragique. Il est conditionné par des facteurs propres au malade mais peut être largement réduit par une bonne adaptation posologique dont les modalités sont présentées en détail dans ce livre, la préférence ayant été donnée aux pratiques susceptibles de réduire les dépenses de santé et d'améliorer le confort du traitement. Pour les traitements au long cours, le patient doit apprendre à vivre avec une hémostase précaire et savoir gérer avec son médecin les incidents de la vie courante. Depuis l'introduction des antivitamines K et de l'héparine standard, une évolution constante des connaissances a conduit à des indications mieux précisées, une surveillance standardisée, des associations thérapeutiques évaluées et une simplification de l'héparinothérapie grâce aux héparines à bas poids moléculaire. Cependant, de nombreuses attitudes restent empiriques : l'auteur analyse ici tous les éléments à prendre en compte pour un bon choix thérapeutique adapté à chaque patient. Il est cependant certain que l'introduction de ces nouvelles approches thérapeutiques ne peut se faire sans que le praticien ait la meilleure connaissance possible des traitements traditionnels par les héparines et les antivitamines K : tel est le but de cet ouvrage.