Douleurs aiguës en situations d'urgence : des techniques à la démarche qualité

Médecine d'urgence, douleur et démarche qualité sont les trois axes qui sous-tendent cette monographie. La médecine d'urgence est sûrement la médecine des premières heures ; elle est aussi la médecine de l'imprévu, la médecine d'un nombre sans cesse croissant de patients qui demandent de plus en plus une prise en charge rapide et adaptée à leurs motifs de recours toujours plus variés ; elle est une médecine où, quand on accepte de la voir, la souffrance est partout présente. La douleur est en effet la compagne évidente de l'accidenté, du traumatisé, du brûlé, mais elle l'est aussi pour les patients migraineux ou drépanocytaires, les malades dont le motif de recours aux soins d'urgences est la douleur vive, brutale, nouvelle, angoissante ; dans le crâne, le thorax ou l'abdomen ou au niveau des membres ; chez l'enfant, l'adulte ou la personne âgée... Mais le ressenti douloureux des patients des urgences peut échapper aux seuls excès de nociception et certaines formes de douleurs chroniques rebelles accompagnent également les usagers des urgences. Face à ce double constat d'une médecine d'urgence de plus en plus sollicitée pour des patients qui présentent des formes très variées de douleurs, vouloir systématiser une démarche d'assurance qualité dans ce domaine constituait un défi exaltant. Les acteurs du groupe DeQuaD Urgences ont souhaité le relever, en proposant une démarche spécifiquement adaptée aux urgentistes. Ils sont aidés en cela par tous les auteurs de cette monographie ; monographie dont l'objectif sera atteint quand l'oligo-analgésie comme le dolorisme seront devenus des souvenirs du passé des structures d'urgences.