Transplantation hépatique - Avant et après

Bien distincte de la diverticulose du grêle, la diverticulose du côlon est une affection en pleine expansion dans les pays occidentaux, conséquence probable des régimes alimentaires pauvres en fibres. Des progrès ont été réalisés ces dernières années dans la prise en charge de cette affection digestive, concernant l'histoire naturelle de la diverticulose colique, le diagnostic et le traitement de la diverticulite et de ses complications. C'est la raison pour laquelle il a paru utile au comité de rédaction de " Progrès en hépato-gastroentérologie " de consacrer un numéro de la revue à la maladie diverticulaire, mise au point qui s'adresse avant tout aux internes, aux chefs de clinique, aux gastroentérologues et aux chirurgiens viscéraux libéraux. La transplantation hépatique a connu un essor remarquable depuis 1983, date de la Conférence de consensus qui établit sa légitimité. Cet essor est tel qu'un nombre croissant d'hépato-gastroentérologues, de chirurgiens digestifs, de radiologues ou même de médecins non spécialistes, exerçant en milieu hospitalier mais aussi dans le secteur libéral, sont amenés à voir des transplantés hépatiques ou de futurs transplantés. Alors qu'il y a moins de 20 ans, certains médecins ignoraient jusqu'à l'existence de cette intervention, leur responsabilité actuelle est triple. Ils doivent savoir identifier les patients qui relèvent à brève échéance d'une transplantation, savoir adapter le traitement et la prise en charge de patients qui pourraient, à plus long terme, devenir de potentiels candidats et savoir conseiller et surveiller des malades greffes en collaboration avec les services spécialisés. C'est donc avant tout à l'ensemble de ces acteurs potentiels de la transplantation que s'adresse cette monographie. La sélection des patients, la préparation du malade, la nutrition du candidat à la transplantation et certains problèmes liés aux prélèvements d'organes sont développés dans " l'avant " transplantation. " L'après " a été centré sur l'immunologie de la transplantation hépatique, le risque de récidive de la maladie initiale, les cancers de novo ainsi que le suivi et la qualité de vie du transplanté hépatique au-delà du troisième mois. L'imagerie du transplanté hépatique, les hépatites fulminantes ainsi que les indications de la transplantation hépatique chez l'enfant ont été traitées séparément.