Le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est devenu en vingt ans le cancer le plus fréquent de l'homme avant le cancer du poumon ou les cancers colorectaux. Il s'agit d'un problème de santé publique, et ce d'autant que l'espérance de vie s'est améliorée. Malgré un diagnostic plus précoce grâce à l'avènement du PSA, 20 à 40 % des patients ayant reçu un traitement local vont récidiver avec une élévation du PSA. Certains patients ne développeront jamais de métastases osseuses d'autres vont évoluer vers une extension métastatique, avec initialement une maladie hormono-sensible puis hormono-résistante. Ces dernières années ont fait l'objet de nombreuses avancées dans la prise en charge du cancer de la prostate, aussi bien pour les malades que pour les médecins. De nombreux travaux sont actuellement conduits dans le domaine de la recherche, sur les facteurs génétiques qui influencent le développement et le pronostic de cette maladie ainsi que la résistance à l'hormonothérapie. Ces recherches sont en train d'identifier de nouvelles cibles thérapeutiques. Au stade localisé, différents traitements sont disponibles pour le patient en fonction des facteurs pronostiques histologiques, de classification tumorale, et de la valeur du PSA. Le traitement de ces patients fait appel à la radiothérapie conformationnelle, la curiethérapie, la chirurgie conventionnelle ou par cœlioscopie, et éventuellement les ultrasons focalisés. L'addition d'une hormonothérapie adjuvante au traitement local est devenue une pratique courante depuis les résultats positifs des études randomisées sur le sujet. Les effets délétères sur l'os des anti-androgènes sont mieux connus et les traitements préventifs contre l'ostéoporose intéressants (notamment en utilisant les biphosphonates). Pour les patients présentant une tumeur métastatique hormono-résistante, le docetaxel (Taxotere) a démontré, pour la première fois, un allongement de la survie et devient le standard de référence dans cette indication. Ce livre contient l'ensemble des avancées récentes rapportées par un groupe d'experts européen. Il est une base de références sur les nouvelles approches dans le domaine de la biologie, de la prévention et du traitement du cancer de la prostate pour les médecins et les patients.