Traumatismes de la ceinture pelvienne (Cotyle compris )

Les 13e Journées de Traumatologie de la Pitié concerneront les traumatismes de la ceinture pelvienne, cotyle compris. Les thèmes abordés seront consacrés aux fractures du cotyle, aux traumatismes de la ceinture pelvienne et aux fractures du sacrum et leur traitement. En 1965, Emile Letournel et Robert Judet rapportaient à l'occasion des 5e Journées de l'hôpital Raymond Poincaré de Garches leur expérience des fractures du cotyle. Leurs travaux ont constitué un apport décisif dans l'étude de ces fractures. La classification proposée par Letournel est toujours d'actualité et seuls quelques compléments y ont été apportés. Plus de 40 années après leur description initiale, nous ferons le point sur les techniques chirurgicales, leurs indications et leurs résultats. Le problème des fractures du sujet âgé donne lieu à de nombreuses controverses entre les partisans de l'ostéosynthèse d'emblée et ceux du traitement orthopédique suivi dans un délai court d'une prothèse totale de hanche. Les fractures et disjonctions de l'anneau pelvien surviennent souvent dans le cadre de polytraumatismes et mettent souvent en jeu le pronostic vital. Les problèmes posés au réanimateur seront exposés. Les techniques chirurgicales ont évolué : vissage sacro-iliaque et abord antérieur peuvent être pratiqués isolément ou associés. Les indications seront précisées en fonction du type de fracture ou de disjonction. Les résultats des séries de la Pitié et du CHU de Grenoble seront exposés. Nous aborderons ensuite le difficile problème des fractures traitées tardivement et des cals vicieux, pour finir par un point sur les fractures du sacrum et de leur traitement.